导致阳痿的原因

　　导致阳痿的原因,阴茎的勃起是一个极为复杂的心理生理过程,引起阳痿的病因有生物、心理和社会三大因素.从发病学上将阳痿的发生原因分为功能性和器质性两类.到目前为止,已发现诱发阳痿的因素有百余种之多,功能性的主要原因如各种发育过程中所受的影响、人际关系不协调所造成的影响、情感方面的原因、认识方面的原因以及医源性影响等其它方面的原因;器质性的主要原因有解剖方面的异常、心肺疾病、药物、内分泌异常、泌尿生殖系异常、血液病、传染病、神经系统疾病、血管疾病及肝硬化等其它方面的原因.其中,药物的影响已开始受到高度重视,抗高血压药、利尿药、镇静剂等都可诱发阳痿.

 

　　有诸多报告表明,抗高血压药物可明显增加阳痿发病率.美国医学调查委员会(MRC,1981)研究发现,在中、轻度高血压患者的治疗中,安慰剂组12周和2年的阳痿患病率分别是8.9%和10.1%,药物治疗组则为16.2%和22.6%.Riley(1987)也证实高血压患者中阳痿的患病率非药物样本(26%)明显低于药物样本(55%).一些学者认为,在万方数据各种因素中,器质性的因素占主导地位,但王方等 人通过对阳痿病因相关因素的调查研究表明,患者本人的性操作焦虑、性欲减退,配偶的性功能障碍和夫妇之间的性合作缺乏是较常见的阳痿病因相关因素,这些因素在患病组与非患病组之间在统计学上有显着性差异.

 

　　对阳痿发病机制的研究虽然还有很多不明了的地方,但近年来取得了明显的进展.郑州博大泌尿外科医院泌尿外科医生介绍阴茎的勃起是一个复杂的神经血管现象,阴茎的血液动力学在勃起过程中起着非常重要的作用,名种研究结果虽然不完会一致,但趋向于阴茎勃起的血液动力学是由下述三个因素分别起作用并综合协同的结果,即阴茎动脉血液的增加、阴茎海绵体窦状隙的主动松驰与扩张导致海绵体内血流阻力下降、阴茎海绵体静脉血流阻力增大及阴茎海绵体内压力增高.人类阴部内动脉的正常血流量约每分钟8~15ml,正常勃起则需每分钟90ml.

 

　　较新的研究结果还表明,阴茎的勃起除3个血液动力学的协调(增加动脉血流、海绵体窦平滑肌松驰、减少阴茎静脉回流)外,尚需神经、神经递质、横纹肌、平滑肌以及白膜的参与.阴茎勃起有三条途径:心理性、反射性及夜间勃起.其中夜间勃起途经知之较少,心理性及反射性途径在正常勃起时二者协同出现.目前认为平滑肌松驰起到重要作用,平滑肌功能不全是阳痿的重要发病基础.海绵体内注射疗法的成功提示神经递质的重要作用,并认为氧化氮(NO)是平滑肌松驰的主要神经递质.

 

　　由于阴茎一系列的血液动力学变化受到脊髓低级反射中枢即交感和副交感神经中枢的控制及乙酰胆碱、降钙素基因有关肽、去甲肾上腺素、血管活性肠多肽、氧化氮合酶等神经递质的介导,并受大脑高级中枢的调节,因而这些环节中的任何一环发生障碍均可使勃起组织的反应性减少、海绵体平滑肌松驰被抑制,从而抑制勃起.

 

　　概言之,导致阳痿的原因不论是功能性的还是器质性的原因,只要较终导致阴茎平滑肌、神经递质、血管、白膜等的功能改变,妨碍阴茎血液动力学的正常运转,均可引起阳痿.