哪些药物会造成阴茎不能勃起

　　阳瘘是指有性的欲望和企图,阴茎不能勃起或勃起不坚,不能进行性的行为.是临床常见的疾病.在诸多的病因中,药物,烟酒不可忽视.据国内外研究致阳痿的主要中西药有:

 

　　一、中药:

 

　　1.甘草是一味使用频率多的中药.据现代药理分析50mg甘草中可提取雌乙醇0.1mg,证明甘草含有雌激素样作用,临床观察到长期大量服用复方甘草片治疗气管炎、可引起睾丸、阴茎萎缩,性功能减退.

 

　　2.雷公藤不但有杀伤精子的作用,长期服用可致睾丸缩小,输精管萎缩、性功能减退.

 

　　3.地龙:使精子迅速止动,特殊凝集,破坏其结构而杀伤精子.

 

　　4.女贞子:是有雌激素样作用,长期应用影响性功能.

 

　　5.知母、黄柏两味药常在一起配伍滋阴清热.我们在临床中发现因长期服用知柏地黄丸导致性功减退者屡见不鲜,医疗历来倡导切忌过于苦寒,以防造成阳痿之后遗症.使病人受到顾此失彼的精神创伤.《石室秘灵.男治法》指出:阳强不倒,若用黄柏、知母二味煎汤饮之立时消散,然自倒之后,经岁终身不能重振,亦是苦也??

 

　　此外苦参、草河车、土贝母、山慈姑、满天星、大蒜、芹菜、棉子油、油茶籽、猪胆汁及牛、羊等动物胆汁都有 降低性欲、杀伤精子的副作用.酒、茶和烟也有降低性欲、杀伤精子的副作用.酒中乙醇在肝脏分解代谢时可使睾酮转换成雌二醇.乙醇还能直接损伤睾丸间质细胞,造成精子畸形.茶中含较多微量元素铜.铜能明显影响精子的存活及活动度,影响精子穿透宫颈粘液的能力.烟中的尼古丁可使小血管痉挛、管壁变性狭窄.引起阴茎动脉血流量不足难以勃起--阳痿.尼古丁还能杀伤精子.

 

　　郑州博大泌尿外科医院泌尿外科医生提醒患者值得注意的是中药传统的壮阳补肾药,如淫羊藿类对性功能确有增强作用.为临床上广泛应用于治疗阳痿.但中病即止,切莫长期过多应用这类含雄激素样作用补肾壮阳药.从用如同睾丸素一样产生副反馈作用:抑制男性下丘脑一脑垂体一睾丸的兴奋性,甚至可使睾丸、脑垂体产生废用性萎缩,导致药物依赖性阳痿和不孕育症.

 

　　二、西药:

 

　　1.抗高血压药:长期用噻嗪类利尿剂可致阳痿.其作用机理尚不明确,可能与药物致钾的耗竭和诱发糖尿病有关.据报道,噻嗪类药物引起阳痿者可达服药者的4-32%.另一类利尿剂如安体舒通也可引起阳痿,其作用机理是它的抗雄激素用,抑制了雄激素的生物合成和占据了耙组织的受体结合点而抑制雄激素的逸出.因而导致性欲减退和阳痿.中枢性降压药如甲基多巴等亦可引起阳痿.其机理是:该药兴奋外周突触 前a一受体引起副反馈,减少去甲肾上腺素的释放(或使介质耗竭)使阴茎海棉体内去甲肾上腺素降低所致阳痿.肾上腺能神经阻滞剂如利血平、瓜乙啶也可导致阳痿.此类药物直接作用于阴茎海绵体内的神经末梢,减少去甲肾上腺素的释放,导致勃起障碍出现阳痿.

 

　　2.抗心率失常药:临床上常用的B受体阻滞剂如心得安.抗胆碱药阿托品和酸双环安等均可引发阳痿.据报道:心得安应用中约有5-43%可诱发阳痿.心得安直接作用于耙组织受体使阴茎血流量减少而难能勃起.抗胆碱的阿托品类是通过另一类神经介质乙酰胆碱起到限制阴茎血流量的作用引起阳痿.

 

　　3.H:受体拮抗剂.此类药物有抗雄激素样作用或阻断多巴胺受体作用.可致高催乳血症一阳痿.其中尤以甲氰米瓜较为显着.

 

　　4.抗精神病药物:氯丙嗪:有较强的中枢抑制作用和d一肾上腺素受体阻断作用.因此治疗量的氯丙嗪即可引起阳痿.甲硫达嗪是较早报道引起阳痿的药物.Kotin等报道87名用药的精神病人有44%的患者发生阳痿.还有人报道每日用量20mg即可出现阳痿.在抗抑郁药物中能引起阳痿的主要有三环类化合物和单胺氧化酶抑制剂.前者如丙米嗪、氯丙米嗪、阿密替林、多虑平等.引起阳痿的机理是因有明显的抗胆碱作用.而单胺氧化酶抑制剂则主要是通过降低血清睾酮作用产生阳痿.

 

　　5.雌激素:由于它的对抗雄激素作用、无疑可引起阳痿.据观察:每日使用乙烯雌酚2-3次,每次2mg,却足以抑制阴茎勃起.

 

　　综上所述:多种中西药和烟酒均可导致发生阳痿和男性不孕症.因此在男科临床工作中对患有阳痿、性功减下及男性不孕的病人,除作必要的询问检查外,必须详细了解患者的全部病史.尤其是对以往用药情况给予足够的重视,查找有无与药物相关的因素.查明与药物有关的病人,在治疗其他疾病时,尽量选用对性功能影响小的药物.在无法更换其他药物治疗时,应向患者说明情况,减轻患者的心理负担,切不可乱投补肾壮阳药.笔者针对药物所致原因主要是抑制中枢和性神经;阻滞阴茎动脉血流的充盈贯注,睾丸萎缩睾酮产出减少和血中睾酮水平降低之故.选用具有兴奋脑和脊髓神经,活血化瘀改善微循环的马前子、红花等药治疗,常能收到很好的效果.