不射精的原因以及治疗

　　不射精的原因以及治疗,不射精症是指具有正常的性欲、阴茎勃起坚硬、性交时间长,但达不到情欲高潮和快感,不能在阴道内射精的异常现象.早在隋代巢元方《诸病源候论》中就指出:"丈夫无子者......又泄精,精不射出,但聚于阴头,亦无子."功能|生不射精是不射精症中较为多见的一型,临床上多因不育而就诊.

 

　　郑州博大泌尿外科医院泌尿外科医生阐述不射精症的病因复杂.西医认为引起功能性不射精症的原因,一是由于大脑功能异常,对兴奋的抑制性加强,特别是对射精中枢抑制性更为明显,所导致的中枢性射精障碍,患者无性欲高潮和射精动作.另外由于性无知,性交姿势不正确,或夫妻感情不和等使患者射精中枢的刺激不足以达到引起射精中枢所需的阈值;二是由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭,导致射精迟缓以至有效不能射精的脊髓性中枢性射精障碍;三是由于性淡漠、性偏见、性恐惧、性干扰等导致心理因素性射精障碍.

 

　　中医认为不射精症多由以下原因所致:

 

　　(1)劳倦内伤如房事过度或频繁手淫,或情欲放纵,以致损伤肾气;或久病大病之后,损伤肾之阴阳;或身体薄弱,先天肾气不足而致无精排出或排精无力,造成不能射精.

 

　　(2)饮食不节如素食辛辣嗜酒厚味,形成湿热内结,阻塞精道,致不射精.

 

　　(3)瘀血内阻如情致不畅,肝气郁结引起血瘀等,使精路瘀阻而致不射精.

 

　　(4)情志因素,如多思妄想,欲火旺盛,致相火偏亢而不能射精,或夫妻感情不和,或怕女方怀孕,或因所欲不遂等情感因素致肝气郁滞,疏泄失常,精关失灵不能射精以及同房时突遇惊恐肾气逆乱精关开合失常致射精障碍.

 

　　由此可知,虽然引起不射精症的病因很多,但西医中医都认为引起不射精症有一个共同原因,那就是心理因素(情志因素).这就提示我们对不射精症在药物治疗的同时,进行必要的心理治疗和一定的行为治疗(如性知识指导,情感集中训练,手淫或口刺激引发射精等)是有效不能忽视的方面.

 

　　中医对本症的病因病机有不同的看法,有的学者认为,本症以肾阴亏损,衰竭及化源不足精少不泄的虚症为主,笔者认为本症多属实症.盖早泄和遗精是精室通降太过,而迟泄和不射精则为精室通降功能不足的一种表现.本组60例患者年龄均在40岁以下,体质多壮实,多无阴虚阳衰的脉症,故可以认为痰瘀阻窍及肝郁化火,木火相扇,心火亢盛,应是引致本病精关开启失调的主要病机.

 

　　不射精的原因以及治疗,鉴于本症以痰、瘀、火为主要病机,故用自拟"马钱通关方"作为主要方药.马钱子味苦性寒,为通经络散血热之要药,且其所含番木鳖碱及马钱子碱对中枢神经系统,尤其是对脊髓有强大的兴奋作用,能提高射精中枢的兴奋.但此药有一定的毒性,使用时须谨慎,如服药后有肌肉紧缩感时应立即停药.麻黄味辛性温,李士材《本草图解》谓"其气味俱薄能过利九窍."张锡纯谓"蜈蚣走窜之力较速,内而脏腑外而经络,凡血气疑聚之处皆能开之."冰片一药,清代黄宫绣谓其"辛香走窜,无往不达,能治大郁不散,九窍不通";石菖蒲功能化浊开窍;蜂房《唐本草》言"其灰之,酒服主阳痿";再左当归养血活血,白芍补肝柔肝,营养宗筋,干草和中解毒,抑制麻黄、冰片走窜伤阴之弊,相辅相成.