如何治疗早泄?早泄是较常见的射精障碍之一,传统治疗方法疗效均不确切,且患者多不愿接受,在临床工作中发现约有1/3的已婚男性在不同程度上曾经或一直为此而烦恼.以往认为早泄的原因大都是心理性原因,但是近年来的研究提示早泄可能与射精中枢或阴茎局部感觉区域兴奋性增高所致.因此,早泄的治疗不应仅仅局限于心理治疗,同时还需针对性进行药物治疗.
盐酸帕罗西汀是新一代抗抑郁药,它能提高体内5-羟色胺的水平,选择性阻断5-羟色胺的再摄取,从而降低交感神经的兴奋性,达到延长射精潜伏期的目的.同时,对于因焦虑、紧张而引起早泄的患者,盐酸帕罗西汀抗抑郁的作用也起到积极的治疗意义.而值得一提的是,多数患者在服用盐酸帕罗西汀后,不同程度地出现头昏、头痛、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应,笔者在以往的临床工作中曾单纯用盐酸帕罗西汀治疗早泄,少数患者因不能耐受不良反应而中断治疗,这是非常遗憾的事.
中医认为早泄主要是肝气郁滞、肾精亏虚、精关不固所致.本文用温胆汤加减治疗,合黄连、肉桂、石菖蒲、远志能清热除烦,交通心肾;合生龙骨、生牡蛎能固涩敛精,较为重要的是可以减弱或消除盐酸帕罗西汀的不良反应.患者在治疗过程中不良反应均轻微且短暂,无一例中断治疗.
中医治疗以温胆汤加味口服,基本方:半夏9 g、陈皮9 g、茯苓12 g、枳壳12 g、竹茹12 g、黄连6 g、肉桂3 g、石菖蒲12 g、远志6 g、生龙骨30 g、生牡砺30 g、甘草6 g.随证加减:伴肾阳虚者加淫羊藿、巴戟天;伴肾阴虚者加菟丝子、五味子;伴气血虚者加黄芪、当归;伴肝郁者加佛手、郁金.1剂/d,水煎分3次服,疗程1个月,在中医治疗的同时应用盐酸帕罗西汀片20 mg/d,晚餐前顿服,疗程为1个月.
疗效判定:治好:射精潜伏期明显延长,性交时间在10 min以上,夫妻双方均非常满意;显效:射精潜伏期延长较明显,性交时间在5~10 min,夫妻双方均满意;有效:射精潜伏期有所延长,性交时间可达2~4 min,夫妻双方均不很满意;无效;治疗前后无变化.
如何治疗早泄?阴茎背神经阻断术,是针对于仅由龟头神经过于敏感引起的顽固性早泄而采取的治疗方法.阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器,发出神经纤维融合形成阴茎背神经束,加入其他神经纤维成为阴部内神经,而后经骶神经的背根上升到脊髓,感受器激活后,通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束,将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知.
阴茎背神经阻断手术优势:
1、全过程无菌操作,无术后并发症.
2、一般术后一个月开始性生活,87.5%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上,
3、10%的患者可延长至5分以上,手术见效率高达98%,
4、快速、微创、直达病灶,让龟头神经敏感性早泄有效终结.
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