勃起功能障碍主要分为哪几种类型

　　勃起功能障碍主要分为哪几种类型？是心理因素致病的多一些，其是器质因素致病多一些，这两者治疗方面有什么大的区别吗?

 

　　李奋：ED来讲有心理性的ED、器质性的ED，某种程度上按照年龄来分，年龄偏大一点的，40岁以上的人，恐怕器质性的ED会出现，特别是糖尿病病人，高血脂、高血压病人，可能他的血管细胞发生改变，出现器质性的病变，可能发生率就高一点。但是年轻人，他刚结婚出现ED了器质性比较少，心理性的ED发病比较高。

 

　　在治疗上面，也有一些区别，器质性的ED到较后可能要“三件套”了，一般心理性上的ED，可以用一些现在是PDE5抑制剂，适当解决一些问题。另外，补肾这方面也有一些药物，对心理性ED是有效果的。

 

　　问：您临床上遇到的心理性ED患者多还是器质性ED患者多一点？

 

　　李奋：所以我刚才说按照年龄层次分，年轻人心理性的偏多一点，中老年器质性的偏高一点。

 

　　问：您刚刚提到了使用万艾可这类药物还是心理性的比较多一些，像器质性一些就要用一些其他的比如说治疗糖尿病的药物了。

 

　　李奋：治疗糖尿病的药物，或者一些中老年病人还要用一些睾酮胶囊，因为现在较近研究的一些理论，认为长期应用，应用半年以上的话，对血管的内壁细胞修复还是有效果的，原来的ED病人，长期用雄激素治疗加上PDE5抑制剂，原来勃起不行，现在慢慢是行的，三级到四级了，明显的改善，所以PDE5抑制剂跟雄激素联合用的方式，也是比较好的治疗中老年ED的一个方法。

 

　　问：这个PDE5抑制剂跟睾酮联合用还是针对退化性的？

 

　　李奋：长期的应用雄激素跟PDE5抑制剂，PDE5抑制剂是少量的使用，小剂量5毫克，长期适用会有这个效果，有不少的医学期刊刊登了这方面的内容。

 

　　问：在您接触的男士在治疗ED中，患者自身有哪些认知上的不足，包括他出现ED的时候他的伴侣应该怎么样去做帮助这些男士？

 

　　李奋：在临床当中，有些年轻人来了以后他说不清楚他是ED还是早泄，他就跟你讲，我是阳痿早泄，到底是阳痿还是早泄，这是两个概念，一些年轻人分不清，到底是阴茎挺不起来还是授精快，需要再三跟他讲，说清楚到底是阴茎挺不硬还是插不进去，还是插进去以后泄的快，这个一些病患是个误区。

 

　　问：他在出现这些问题的时候您怎么去让他的伴侣怎么去做才是正确的对待患者比较有益的？

 

　　李奋：一些新婚的夫妇恐怕有这么一个情况，新婚的男孩子没有性经验很快授精了或者没有插进去就授精了，以为自己有问题，垂头丧气的，新娘子对丈夫也是了解的不够，也会流言蜚语到娘家去跟娘家讲，吵的新婚几天就到医院里来找医生的不少。这个需要全社会来讲性教育恐怕还是很重要的，特别现在是中学、大学，在社会上对年轻人进行必要的性教育，让他们知道性生活的一些构成恐怕还是必须的。对新婚夫妇来讲，恐怕在治疗这个疾病的时候，往往都是夫妇两个人一起来的，医生其实在解释让他了解病情以后，如果认为这个男孩子是心理性的ED，就要对女孩子讲你要配合他，你不要再泼冷水，他挺不好的时候不要一下就埋怨他，这样男孩子抬不起头来，要支持他、要安慰他，这恐怕也是我们医务人员必须做到的。

 

　　问：就是心理层面的疾病有时候更需要多一些关照。

 

　　李奋：对。

 

　　问：咱们治疗过程中引入心理医生的时候多吗？

 

　　李奋：较近郑州医学会成立了一个疑难疾病医生委员会，这个医生委员会是把郑州市这个当中出现的男科疑难病到一个地方去会诊，我经常参与到这个会诊的，这个还不少。但是还有病人病并不严重，但是心理的病比较严重，我们就找郑州脑科医院心理心的参与会诊，我们至少三四十个病号是精神层面的，有一个病人前列腺炎，按照他的症状来讲前列腺炎不是太严重，现在已经好了，但是他老认为自己有病，用一些百优解等药物之后明显就有疗效，在会诊过程当中我们发现他已经用了，其实是治他心理毛病的，他讲用了以后对他有好处，不一天到晚老去想这个病怎么办。

 

　　问：你刚刚提到的百优解就是心理方面的药物。

 

　　李奋：对。